沈绍功教授临床经验汇讲10韩学洁博士主讲温胆汤化载：竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g、香附10g、鸡血藤40g、丹参30g、菟丝子10g、车前草30g、草决明30g、生薏苡仁10g、泽兰15g我昨天晚上最后一张电影，我给大家讲了一个处方原则，能记住吧，一觉醒来没忘吧！我处方原则里给大家说了几个点？五个点，记住了吧。五个点我现在让你们重复一下，估计昨天晚上大家都累了，我在温习一下：我在这说一个事实或叫真理性的东西，不管是老大夫也好，小大夫也好，他告诉你一个处方，说我这处方很厉害非常好，那我说了，要用我昨天晚上教你的五条往界定，符合那五条的就应用，就是好的东西。不符合，是非常好。砒霜治疗白血病，你就不能治。我给你举一个简单的例子你就知道我说的是真的。你比方说：我老师和我往看一个病人，这病人快死了。沈老师给看了以后这病人死了，家属就会说了：“你看，这么有名的教授都给看了他都死了，他死了是该死了；你看，看不好了吧！”假如我给看，他死了，“你看，就他水平不行了，看了就给看死了。”我这样说你们明不明白我在说一个道理？就是年轻的医生和老医生是不一样的。何况老医生都很谨慎，你年轻的医生是不是应当很谨慎。就找你茬想讹你还讹不上，你还要往枪口上撞，那你还不撞个正着。现在医疗事故，而且医患关系非常紧张。最不受欢迎的三种人你们知道是谁？有老师、和医生，三种最不受欢迎的职业，咱们是最不受欢迎的职业三个中的一个。所以别人越讨厌你，你就越谨慎，不要让人家捉住痛处。我给大家讲，我临床干了20年，没有人往?摇裁矗康谝唬死戳硕际桥笥眩姨忍乇鸷谩杉闭锔闪肆吣辏蝗烁婀远群冒死戳巳惹檎写辖粞剑貌榈牟椋么淼耐恚耸裁词奔湔椅远沂羰裁词奔湔椅远揖透丝矗沂粢淮椋憧凑飧霾苤匕桑飧鲋瘟品浅欣逊浅形眨偃缒憔醯梦颐钦庵蔚牟缓茫阕鸬囊皆憾济挥刑饽浚慵偃缭谖颐钦猓阌刑饽浚闼媸苯形远颂撕苁娣蠹叶贾溃闭锼廊丝刹辉谏偈獠怂懒耍揖突崴担骸熬税桑忝且簿税桑俊泵话旆尾涣耍执窖簿驼庋凑皆毫耍不耍蠓蛞簿耍挥邪旆诎潮惆桑叭安思沂簟栽诿耪镂乙菜盗耍骸澳憧矗惚纠凑飧霾接迷绲憧矗憧茨憧吹锰砹耍愀颐歉蠓虺隼眩懿荒芸春梦倚睦锩蛔迹腋愫煤每纯矗悄愀遗浜希抑荒苷家话耄慊赝肷俏宜档幕澳憷霞遣蛔。貌涣税。彼运昧酥螅剑蠓蛘婧茫憧矗鹑酥尾缓茫抑魏昧恕憧吹搅寺穑腋闼档囊盐詹说男睦怼惚纠丛诎镏鹑耍悄闾炔缓茫祷坝锲芮坑玻阌泄投济还汀愎倘凰讲畹悖悄慊八档梅浅：茫擞械闱啡彼膊徽夷恪栽谝缴皇窃诿耪镌诓》浚芗本龋缴且粢獾模馐俏腋蠹铱浯蟮摹阅阍诖街校易蛱斓谝桓龈憧浯蟮氖鞘裁矗?（1）不用有毒之品，还记住了吗？有毒包括副作用大，我给你们点了几个副作用很大效果很好的中药不要用。99个治好了，一个没治好，天龙开服一条龙服务他赖你（2）处方中要有调理脾胃的药，是不是这样？所以温胆汤本身就是祛痰利湿健脾和胃的药。由于现在50%都是吃出来的喝出来的毛病，病从口进。所以你把口管不住，大小便不通畅，胃口食欲不调好，他的病一半就调不好。所以咱内经中有一句话叫什么：“谷不进半日则气衰，一日则气尽。”有这话吧？夏天不能吃饭就没劲了，一天不能吃气就没了，所以吃饭很重要。这人不论什么病，他一不能吃饭就紧张。所以在咱这个处方中，竹茹、枳壳、云苓、陈皮本身就是祛痰利湿健脾和胃。有个女同道就问卧逗“韩老师你老给我调胃口我长胖了怎么办？”我说：“不会吧，身体有个调控能力。”好，你能吃就使劲长，特无穷制的。所以记住了身体有一个自修复、自调节、自稳态、自我恢复的功能。你看有些病人不看他也好了，有些老吃药，他还不好，为什么？就是调节功能不好。这是我昨天说的第二个调脾胃。这就像那个打仗的时候，大兵没动，粮草先行。知道吗？所以中医为什么有用药如用兵之说。一个是他的战略思想，一个是他的指导原则。你是打仗的时候把它粮仓给烧了，那尽对溃不成军了，所以你们要记住了要调脾胃，这是第二点（3）第三点要留意得是药物的冷热温凉。是不是？魔域私服我也说过了，你看在这个处方中有很热的药物吗？这儿也没有。像香附有点热，菟丝子似乎有点温，但是里面又有了车前草，草决明这种泻，它不会燥热。冷热温凉不要大热也不要大冷，病人吃上都受不了。就像你给他胃口灌100度的热水，他能喝进往吗？喝烫水之后，食道胃就会胖大，舌头也会胖大。你说我一下给他吃一斤冰行吗？不行。冻伤，是不是这样。所以让人的胃药比较温顺。人体的温度是37度，所以咱温水喝下往比较舒服，太热太凉的都不适合。你冰水，零度，你让一下灌进往，他体温37度，他受得了吗？他整个胃就会痉挛，你想想这个道理。你凉的东西像我很敏感，两个冰果吃下往嗓子肯定哑，声音发不出来。就像太凉的东西一下子就吞掉，你家的小孩，天天给他吃凉的，机体受不了，我说的第三个原则（4）第四个原则，引经药。咱们要在这里看一看，香附是治月经的圣药。香附和鸡血藤在这里相配专门治疗调节月经病。妇科病，天龙开服一条龙服务香附和鸡血藤是对药，搞妇科病那光不是走下焦，像乳腺也可以往呀！、卵巢、子宫都可以往。这两个药要记住了，要一块用，叫对药，引经药（5）第五个原则，给邪以出路。我说大小便是给邪以出路的70%。大便是岀邪的70%左釉冬小便是出邪的15%左釉冬然后还有祛痰，然后还有出汗，加起来100%。但是，我昨天给你们夸大了，汗法不能出汗太过，汗为心之液，汗出太多病人会虚脱、软、心慌。所以叫微微汗出或不出汗，你就调调肺经就可以了。用点桔梗、炙枇杷叶，用点蝉衣。这是一个上焦病，呼吸系统，还有皮科病，可以用。那下焦病就不要用蝉衣呀桔梗呀。病在下焦，利尿既可。我说这上焦病，可以微微汗出，利肺经，让他从毛孔出。呼吸系统的、皮科的都可以用，不是的就不可以用。还有从痰而出，也是呼吸道。你们往试试，假如这小孩痰不祛掉，咳咳咳咳嗽没完，所以要给邪以出路（6）祛邪不要伤正。我昨天还举个例子说明，袪邪的时候不要伤正。你说我用生大黄30克病人泻的就起不来了，用一点润肠通便的药。所以我们喜欢用草决明30克，沈老师用草决明一般用30克，我会用10 30克，我看病人的状况。那我们在临床上看有的病人用30克，他脾胃虚，泻的厉害。而假如病人没有便秘或大便正常，那用10克就可以了。假如这人便秘用30克草决明，还不管用，那我可能再用莱菔子30克。这个药要调整，你有时量大病人就腹泻。车前草用30克，有人说韩老师用车前子可以吗？可以。车前子要包煎，另外车前子的作用没有车前草的作用大，草的作用比子的作用大，而且还要贵，你用30克的车前子比车前草贵多了。对吧，自己开诊所，都知道价格。所以用药的时候要留意，我给大家打个比方，这邪呀在身体都要存在，你出往就行了，别伤着我就行了。和两个国界一样，你也别超过卧冬我也别超过你，。所以祛邪的药不要太峻猛，峻猛会伤正。一下打到人家首都了，没准人家卧心躲胆10年又起来把你给消灭了。这和过往三国的时候，你打我我打你。这人体也是一样，所以你看了吗，中医所用的方法很中庸很平和。所以用中药方子病人吃下往都非常舒服。再教你一招，第一次第二次的时候，尤其是生的病人，别人给先容的或者患者在别的地方看老看不好的病人，你记住了开处方的时候要非常平和。为什么？他一难受就不来了，由于他太，全国走的都不爱走了，来找你我在这里要把几个药要说一下：竹茹，清热化痰的。实际上深老师的温胆汤是四个药：竹茹，枳壳、传奇私服云苓、陈皮。但后来又加上石菖蒲和郁金，这六个药。我们现在临床上这六个药用得比较多，但是有时还用这四个药，以这四个药为主叫温胆汤。我们还加了石菖蒲和郁金。所以你们看我给大家的那本书《沈绍功验案集》，这是我们06年编出来的。所以我们有温胆汤四味，有温胆汤六味，有温胆汤八味，调的是不一样的。四味就这四个，六味加石菖蒲郁金，假如温胆汤八味的话加了川芎和丹参，它的境界是不一样的。怎么个不一样呢？比如温胆汤四味的时候它没有血分的题目，基本在气分的题目，用这四个药就可以了假如在血分和津液代谢有题目，那就加石菖蒲和郁金。石菖蒲芳香开窍、豁痰，可以祛痰。郁金理气活血止痛，走血分。那两个药呢？一个是化痰，一个是活血。所以病走的深一点的时候加这两个药假如病人血分淤血更加明显，那还会加川芎10克、丹参30克。天龙开服一条龙服务这就是淤血明显的会加上这两个药。这就是我们治病的时候会一层一层逐渐的深进，逐渐深进往治疗。所以这四味药配合祛痰利湿健脾和胃加香附和气血藤。香附和鸡血藤是理气活血的，理气活血偏温，香附有偏温的作用。尤其女同道在月经前后胀、肚子胀、腰难受、气机不通、理气活血。鸡血藤有通经脉的作用。大家也要记住藤类的药，像鸡血藤、忍冬藤、路路通这些都是走细的经脉的，就是病久了而且不轻易往的地方，它能往。所以像鸡血腾可以治疗妇科病，可以治疗关节炎，可以治疗手脚的麻痹。手指、手尖、脚尖那个麻痹都可以治疗另外丹参。丹参我昨天也和你举了叫养血和血，功同四物的作用。但是这个女同道出血量多，淋漓不断，丹参不用，鸡血藤有时也不用。这个你要看病人的状况，那就是动血的药，假如病人出血量很大，动血的药几乎就不用了，就要往掉。要用止血的要。后?一够峤玻揖驮谡饫锾嵋幌拢亲恕皇撬凳裁锤究撇叶际堑巍傥胰希且床说谋浠捎谖液鋈幌肫鹆艘桓霾撕臀医玻等思腋宜盗耍被乜梢圆寡缓缶统粤耍酝炅撕笤戮芾觳欢峡炝礁鲈隆被赜崩此凳遣寡耍撬粤司统鲅被卦谥幸嫌醒脱淖饔茫械娜撕苊舾校阅阌玫嗡统鲅恢梗一沽芾觳欢希猿鲅慷嗟娜司鸵簟?菟丝子。菟丝子这个药是调妇科的，但是菟丝子一般和泽兰相配。菟丝子和泽兰相配是调整内分泌的，这两个药是对药。菟丝子10克，泽兰10 15克。但不要太大量，一般我就用10克。这两个药叫什么呢？用时髦的话叫调节内分泌的，菟丝子和泽兰是调节内分泌的，而且这两个药有非常好的美容作用。美容尤其是泽兰美白皮肤。但这皮肤亮与不亮、好与不好与身体有很大的关系。身体好的人皮肤就好，身体不好的人皮肤就不好。但是有的女同道满脸黄褐斑。我会说：“瞧瞧你的黄褐斑。”30多岁40多岁满脸都是黄褐斑，我说：“这就叫黄脸婆像六七十岁的人啦。”我说：“你赶紧调啊，你不调到六七十岁我可调不过来了。”她说：“那怎么办呢？我听你的。”我说：“第一个要好好睡觉，第二个，我用药物给你调。”所以记住了用菟丝子和泽兰这两个药，而且这两个药非常温顺，不会吃了热什么的感觉以下是生薏苡仁。生薏仁是利湿的，又有化痰作用，另外生薏苡仁有美白的作用，还有防癌的作用，防止癌症。所以我建议生薏苡仁大家可以熬粥喝，喝粥。或有的人身上爱长瘤子、包块、结节经常熬生薏苡仁喝。像肿瘤，患癌症的病人，让他隔三差五就熬粥喝。像那个抗癌克。抗癌克就是把生薏苡仁作成了注射剂，专门做肺癌，在美国做了好多例，效果都不错。传奇私服它是生薏苡仁做的注射剂，打进往，它那技术也挺好的。生薏苡仁可以防癌。昨天也给大家讲了：癌症西医的治法是根治法，根除，根除完了后是放疗和化疗。中医是人瘤共存。但早期中医也建议根治术，根治术完了以后吃中药。不要再往化疗。有时我不说了，化疗把病人打死了，打了副作用很大，病人非常痛苦。所以生薏苡仁记住了，这本身就是利湿药治湿热的病。另外通大便，我刚才说了草决明车前草这个药呢，吃了清热利尿、利湿。用车前草的时候，一个是他本身有利尿的作用，像病人假如服用利尿剂的时候，它的利尿剂要减量。大家都知道西药用速尿或者其它的利尿剂的时候，安体舒通什么的，一利尿，赶紧补钾，它丢钾。所以像这种病人的时候你给他用车前草和泽兰的时候，利尿剂减量，减完的时候钾片要减量。中药的利尿剂利完的时候不像西药的利尿剂能引起电解质紊略冬它没有那样的副作用这是这个处方，昨天我说的那五条是不是都有了。这五条都有了，你们就用这个处方治疗那就没有题目。所以处方很温顺，病人吃了很舒服，吃一个月左右没有题目，一个月后要变方。就像我说的，韩老师头七付吃了效。三张图带你看不败传说里面